布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸之间的区别 对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸，是临床使用较多的解热镇痛药。关于三种药物之间的区别，你至少需要知道下面四点！一、不建议这四类人群使用双氯芬酸！已确诊为充血性心衰、缺血性心脏病、外周动脉疾病或者未控制的高血压患者，不建议使用双氯芬酸。严重充血性心衰患者禁用布洛芬。主要原因：通常认为，选择性COX-2抑制剂的心血管风险较大。双氯芬酸对COX-2的选择性与塞来昔布相当，具有较大的心血管风险。二、警惕对乙酰氨基酚、双氯芬酸的肝毒性口服对乙酰氨基酚，约有5% ~10%转化为具有肝毒性的苯醌亚胺。肝脏储藏的谷胱甘肽与醌类化合物结合后，可将其排出体外。治疗剂量下，对乙酰氨基酚罕见引起肝毒性。若超剂量服用对乙酰氨基酚，谷胱甘肽被耗竭，可引起致命的肝毒性。双氯芬酸被广泛代谢，其代谢物（4 ' -羟基双氯芬酸）可以形成苯醌亚胺，也具有肝毒性。口服治疗剂量双氯芬酸也可引起转氨酶升高。长期服用双氯芬酸时，作为预防措施应该监测肝脏功能。三、正在服用小剂量阿司匹林患者避免使用布洛芬对乙酰氨基酚的胃肠道刺激性较小，而且不干扰阿司匹林的抗血小板作用，正在服用小剂量阿司匹林的患者应选用对乙酰氨基酚。布洛芬可削弱阿司匹林的抗血小板作用，正在服用小剂量阿司匹林患者避免使用布洛芬。双氯芬酸不干扰阿司匹林的抗血小板作用，但可增加胃肠道出血风险。四、双氯芬酸的最大特点双氯芬酸的镇痛、抗炎作用，强于阿司匹林、吲哚美辛、萘普生等，是阿司匹林的26~50倍。双氯芬酸的血浆半衰期较短（1~2小时），但口服吸收后，双氯芬酸可蓄积在关节的滑液中，其治疗作用明显长于血浆半衰期。双氯芬酸被批准用于类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病的长期对症治疗。特别提醒：妊娠期选用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬、双氯芬酸。哺乳期选用对乙酰氨基酚，禁用双氯芬酸。国内药品说明书要求哺乳期禁用布洛芬，国外认为哺乳期可以使用布洛芬。阿司匹林哮喘患者，选用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬和双氯芬酸。原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/R4vP0SkDRC1-Sx_BS0YxAA