12306开始收取改签手续费 12306 官方应用也已经对改签费新规进行公示，采用阶梯式收费规则：1、距票面乘车站开车前 48 小时以上改签时，或开车前不足 48 小时改签票面乘车日期及以前的列车时，以及开车后在当日 24 时之前改签当日其他列车时，均不收取改签费。2、开车前 24 小时以上、不足 48 小时，改签票面乘车日期之后的列车时，按改签前后低票价车票票面价格的 5% 计。3、开车前不足 24 小时，改签票面乘车日期之后的列车时，按改签前后低票价车票票面价格的 15% 计。4、开车后在当日 24 时之前，改签次日及以后列车时，按改签前后低票价车票票面价格的 40% 计。5、上述计算的尾数以 5 角为单位，尾数小于 2.5 角的舍去、2.5 角（含）以上且小于 7.5 角的计为 5 角、7.5 角（含）以上的进为 1 元。12306 回应火车票改签也要收手续费：为打击黄牛囤票及退票漏洞实际上，对于火车票改签收取手续费的规定，也有网友持赞同的观点。有人认为，之前不收取改签费时，一些有退票需求但又想节省手续费的人，会投机取巧地把原车票改成票价较低的车票，然后再进行退票处理。例如，当距离发车时间不到 24 小时的时候，如果你想要退掉一张票价为 500 元的票，按退票规则就得收取占票价 20% 的退票费，而如果把这张 500 元的票改签成一张 50 元的票，那么就能大大降低退票所需的手续费用。这个漏洞在此前十分常见，改签新规出台后，才有了改签原车票和新车票票价不一致时，中间差额也需收取退票费的规定。

粤港澳大湾区"四线贯通"，1小时通勤圈实现 "四线贯通"实现粤港澳大湾区1小时通勤圈粤港澳大湾区即将迎来一场交通变革。广州地铁集团建设和运营的"四线贯通"城际铁路系统即将全面开通，包括广肇城际、广惠城际、佛肇城际和莞惠城际四条线路，共设有39座车站，覆盖广州、佛山、肇庆、东莞和惠州5座城市。列车最高时速可达200公里，以番禺站为中心，向西至广肇城际，向东至广惠城际，实现大湾区1小时通勤圈。39座车站覆盖5座城市，列车最高时速200公里四条线路共设有39座车站，覆盖广州5座、佛山9座、肇庆6座、东莞12座、惠州7座车站，列车最高运行时速为200公里。"站站停+大站快车"公交化运营模式提升出行体验为满足不同旅客需求，四条线路将采用"站站停+大站快车"的公交化运营模式，新增快车停靠站，提升出行体验。 两条已开通的城际线路快车停靠站分别是肇庆、鼎湖东、大旺、三水北、佛山西、东莞西、西平西、松山湖北、常平南、陈江南、西湖东及小金口站。多元支付方式便利旅客乘车，实现随到随走在购票方面，实现12306与城际铁路公交化多元支付双票务系统，旅客可使用各类交通卡及手机支付等方式乘车，实现随到随走，出行更加灵活便捷。其中，12306票务系统实现了“当日一次有效”，城际铁路公交化多元支付票务系统则实现了全国交通一卡通、岭南通、羊城通、广州地铁APP城际乘车码等多种支付方式进站乘车，旅客搭乘城际铁路将与地铁一样便捷，实现随到随走，无需提前购票，出行时间也将更加灵活。

常用的益生菌品种及使用注意事项 益生菌是指给予一定数量后，能对宿主健康产生有益作用的微生物，它可以帮助我们消灭有害菌，消除肠内腐败物质，维持肠道菌群平衡，目前咱们国内使用的益生菌有20多种。小朋友使用益生菌时需要具有相应的适应症，并且选择合适的剂型，爸爸妈妈们在选择产品时，一定要仔细辨别菌种，谨遵医嘱，千万不能想当然使用！国内常用的益生菌品种商品名通用名菌种贮藏条件丽珠肠乐双歧杆菌活菌胶囊双歧杆菌活菌散青春型双歧杆菌阴凉处培菲康双歧杆菌三联活菌散双歧杆菌三联活菌胶囊长双歧杆菌嗜酸乳杆菌粪肠球菌2～8℃避光贝飞达双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊长双歧杆菌嗜酸乳杆菌粪肠球菌2～8℃避光金双歧双歧杆菌乳杆菌三联活菌片长双歧杆菌保加利亚乳嗜热链球菌2～8℃避光思连康双歧杆菌四联活菌片婴儿双歧杆菌嗜酸乳杆菌2～8℃避光普乐拜尔双歧杆菌四联活菌片粪肠球菌蜡状芽孢杆菌2～8℃避光聚克复合乳酸菌胶囊乳酸乳杆菌嗜乳酸杆菌乳酸链球菌≤20℃避光常乐康酪酸梭菌二联活菌胶囊酪酸梭菌二联活菌散酪酸梭状芽孢杆菌婴儿型双歧杆菌2～8℃避光宝乐安酪酸梭菌活菌散剂酪酸梭状芽孢杆菌室温适怡酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌片酪酸梭菌室温妈咪爱枯草杆菌二联活菌颗粒枯草杆菌屎肠球菌≤25℃避光整肠生地衣芽孢杆菌活菌颗粒地衣芽孢杆菌室温源首胶囊蜡样芽孢杆菌活菌制剂蜡样芽孢杆菌≤25℃避光亿活布拉酵母菌散布拉氏酵母菌≤25℃避胃肠道疾病儿童急性腹泻益生菌可以缩短腹泻的病程，首选布拉酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散。婴幼儿乳糖不耐受益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，可明显缩短疗程和住院时间。推荐使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌二联活菌散。慢性腹泻引起慢性腹泻的原因很多，需要积极寻找并去除病因。可选用布拉酵母菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散。儿童功能性便秘益生菌可改善粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率，首选双歧杆菌三联活菌散。新生儿疾病新生儿黄疸黄疸是新生宝宝常见的问题，是由于胆红素代谢异常，引起胆红素升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染。在综合治疗的基础上，用益生菌辅助治疗可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。首选枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散/胶囊。呼吸道疾病使用益生菌可以预防小朋友反复的呼吸道感染，可以明显减少发生次数、发热时间、咳嗽及喘息时间和抗菌药使用时间。首选酪酸梭菌活菌散剂，疗程2～3个月。过敏性疾病对于婴幼儿湿疹，也可以使用益生菌进行辅助治疗，可以明显改善湿疹评分，提高疗效，并能降低复发率。可以选择双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌四联活菌、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、布拉酵母散等，一般需用药1个月。使用益生菌时还有哪些注意事项？1、保证足够的剂量有些家长会觉得：“药嘛，能少吃就少吃点。”这种想法大错特错哈！除了需要对症用药以外，使用益生菌时应保证足够的剂量！菌株从口腔到肠道需要抵御唾液、胃酸、消化腺分泌物等侵蚀，会大量消耗，存活率仅为1-10%，所以只有保证了足够的剂量，才能起到防治疾病的效果2、注意药物的相互作用平时兑冲剂，有些家庭喜欢用热开水来冲调。但是，益生菌作为活的微生物，为了防止被高温杀死，兑水时的水温不应超过40℃，不然吃了药也可能没有效果！与此同时，益生菌可以有效调节体内肠道菌群，但对抗菌药很敏感。这是因为抗菌药在“杀”有害菌的同时也可以“杀”有益菌，因此益生菌要与抗菌药分开2小时使用。（布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽孢杆菌制剂由于对抗菌药不敏感，可以和抗菌药同时使用。）如果需要同时服用益生菌、抗菌药与蒙脱石散这3种药物的话，推荐给药顺序为：抗菌药→蒙脱石→益生菌，并且3种药物的给药间隔不低于2小时。

系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。发病机理主要是由于免疫复合物形成。确切病因不明。病情呈反复发作与缓解交替过程。本病以青年女性多见。中国患病率高于西方国家，可能与遗传因素有关。本病彻底治愈不易，但通过正规治疗，大部分患者可以较好控制病情。红斑狼疮主要的临床特点是两侧面颊有水肿性红斑，鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连，形成一个蝴蝶状的皮疹。患红斑狼疮病人面部的皮疹与狼打架时咬伤的面部疤痕相似，因此这个病被称之为红斑狼疮。病因及发病机理系统性红斑狼疮病因尚不清楚，可能与多种因素有关。包括遗传因素、感染、激素水平、环境因素、药物等。关于SLE的发病机理研究颇多，下列结果均证实该病属体内免疫功能障碍的自身免疫性疾病。一、SLE患者可查到多种自身抗体　如抗核抗体，抗单链、双链DNa 抗体，抗组蛋白抗体，抗RNP抗体，抗Sm抗体等。以上均属抗细胞核物质（抗原）的抗体。其他尚有抗细胞浆抗原抗体，如抗核糖体抗体，抗血细胞表面抗原的抗体，如抗淋巴细胞毒抗体，抗红细胞抗体，抗血小板抗体等。二、SLE主要是一种免疫复合物病　这是引起组织损伤的主要机理。在70％患者有或无皮疹的皮肤中能查到免疫复合物沉积。多脏器的损伤也多是免疫复合物沉积于血管壁后引起。在胸水、心包积液、滑液、脑脊液和血液中均能查到免疫复合物。免疫复合物最主要是由DNA和抗DNA抗体形成。三、免疫调节障碍在SLE中表现突出　大量自身抗体产生和丙种球蛋白升高，说明B细胞高度增殖活跃。T淋巴细胞绝对量虽减少，但T辅助细胞百分比常减少，而T抑制细胞百分比增加，使T4+／T8+比例失调。近年研究发现，白细胞介素Ⅰ、白细胞介素Ⅱ在SLE中皆减少，α-干扰素增多而r干扰素减少或增多。SLE是一种异质性疾病，不同患者的免疫异常可能不尽相同。常用免疫抑制药物介绍常用的免疫抑制剂有：（1）氯喹／羟基氯喹。此类药物原本是用来治疗疟疾的，后来发现它具有稳定细胞的作用，能降低自身抗体对人细胞的破坏，因此被用来治疗系统性红斑狼疮。一般来说，如果没有特殊的原因或对该药物过敏，每一个SLE患者都可以应用氯喹／羟基氯喹。对SLE活动的患者，如果以皮疹，光敏感，关节痛为主要表现，应用抗疟药的效果更明显。对长期稳定的SLE患者，既能有效控制疾病，又能减少激素用量，甚至可停用激素，单用抗疟药维持。服用剂量为:氯喹（250mg/片）一天一片，一周服5-7天；羟基氯喹（100mg/片）一天二至四片，一周服7天。前者价廉，但易引起恶心、呕吐；后者价稍高，但不良反应较少。过去抗疟药应用的剂量较现在用来治疗狼疮的剂量为大，因此对视网膜有一定毒性，而现在临床上几乎看不到这种情况。服药期间病人如出现视觉异常应请眼科医生会诊，以明确是否与服药有关。（2）甲氨喋呤(MTX)。MTX是治疗类风湿关节炎的主要药物，近年来也被用于治疗SLE。它发挥作用主要是治疗SLE的皮疹、关节炎、胸膜炎等，并具有降低自身抗体滴度的作用。与氯喹、激素联合用药能很好地控制SLE患者的活动度而不增加激素的剂量，是目前比较流行的治疗轻、中度红斑狼疮的治疗方案。服用剂量为MTX(2.5mg/片）一次至六片，一周一次服用。价廉，较少产生副作用，极少数的人对之过敏可有间质性肺炎或GPT异常，应定期复查肝功能、肾功能及血常规。需要注意的是狼疮性肾炎的患者不适于应用MTX。（3）硫唑嘌呤，商品名为依木兰(Imuran)。该药是治疗SLE的重要的免疫抑制剂之一。总的来说，硫唑嘌呤的免疫抑制作用要强于上述两个药物，过去曾被用来作为器官移植后抗排异的药物，因此对SLE活动度的控制更有效。对系统性红斑狼疮的各项表现如关节炎、胸膜炎、血管炎、间质性肺炎等均有显著的治疗作用。尤其是对狼疮性肾炎的患者，在临床达到缓解，巩固疗效、减少复发时应用效果最显著。对不适于应用大剂量激素、环磷酰胺或其他免疫抑制剂的患者也可将硫唑嘌呤作为首选的药物。由于该药作用强，副作用也较明显。一部分患者（1－3%左右）对该药过敏，服用后短期内出现骨髓抑制的症状，表现为白细胞和／或血小板下降，应立即停药；绝大多数的患者对该药无过敏，长期应用还是比较安全的。服用剂量为：50mg／片，一天1到2片，对副作用监测的关键作法是在初次服药后的每隔1-2周复查外周血细胞计数，如果患者不适于应用该药，出现白细胞和／或血小板下降，在此时间内即可表现出来，及早检查有利于及时发现问题，及时停药，避免副作用进一步加重。随着服药时间延长此后再发生骨髓抑制副作用的可能性就较小。因此以后定期一至二月复查一次外周血象就可以了。更多信息，请点击浏览

布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸之间的区别 对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸，是临床使用较多的解热镇痛药。关于三种药物之间的区别，你至少需要知道下面四点！一、不建议这四类人群使用双氯芬酸！已确诊为充血性心衰、缺血性心脏病、外周动脉疾病或者未控制的高血压患者，不建议使用双氯芬酸。严重充血性心衰患者禁用布洛芬。主要原因：通常认为，选择性COX-2抑制剂的心血管风险较大。双氯芬酸对COX-2的选择性与塞来昔布相当，具有较大的心血管风险。二、警惕对乙酰氨基酚、双氯芬酸的肝毒性口服对乙酰氨基酚，约有5% ~10%转化为具有肝毒性的苯醌亚胺。肝脏储藏的谷胱甘肽与醌类化合物结合后，可将其排出体外。治疗剂量下，对乙酰氨基酚罕见引起肝毒性。若超剂量服用对乙酰氨基酚，谷胱甘肽被耗竭，可引起致命的肝毒性。双氯芬酸被广泛代谢，其代谢物（4 ' -羟基双氯芬酸）可以形成苯醌亚胺，也具有肝毒性。口服治疗剂量双氯芬酸也可引起转氨酶升高。长期服用双氯芬酸时，作为预防措施应该监测肝脏功能。三、正在服用小剂量阿司匹林患者避免使用布洛芬对乙酰氨基酚的胃肠道刺激性较小，而且不干扰阿司匹林的抗血小板作用，正在服用小剂量阿司匹林的患者应选用对乙酰氨基酚。布洛芬可削弱阿司匹林的抗血小板作用，正在服用小剂量阿司匹林患者避免使用布洛芬。双氯芬酸不干扰阿司匹林的抗血小板作用，但可增加胃肠道出血风险。四、双氯芬酸的最大特点双氯芬酸的镇痛、抗炎作用，强于阿司匹林、吲哚美辛、萘普生等，是阿司匹林的26~50倍。双氯芬酸的血浆半衰期较短（1~2小时），但口服吸收后，双氯芬酸可蓄积在关节的滑液中，其治疗作用明显长于血浆半衰期。双氯芬酸被批准用于类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病的长期对症治疗。特别提醒：妊娠期选用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬、双氯芬酸。哺乳期选用对乙酰氨基酚，禁用双氯芬酸。国内药品说明书要求哺乳期禁用布洛芬，国外认为哺乳期可以使用布洛芬。阿司匹林哮喘患者，选用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬和双氯芬酸。原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/R4vP0SkDRC1-Sx_BS0YxAA

9月1日起，搭公交、地铁手机支付可享优惠 8月25日，广州地铁集团与广州公交集团联合发布了《关于实施<广州市公共交通票价优惠调整方案>的公告》（下称公告）。《广州市公共交通票价优惠调整方案》（下称《方案》）已按照《广州市公共交通票价优惠管理办法》有关规定完成相关工作流程，将于2023年9月1日起正式实施。《方案》中有“两不变两增加”，其中，现有基础票价不变，针对老人、学生、残疾人等特殊群体的公共交通优惠政策亦保持不变；同时，新增了两个方面的票价优惠政策，包括低收入居民（最低生活保障对象、最低生活保障边缘家庭成员、特困供养人员）享受半价优惠，公共交通乘车码纳入优惠实施范围，使得优惠人群覆盖范围扩大。累次变累额，公共交通乘车码纳入优惠此次推出的广州市公共交通票价新优惠由原来的累次优惠调整为累额优惠，即多乘优惠多，具体措施为：“普通乘客在一个自然月内，乘坐广州地铁公交累计实际支出票款满80元不满200元部分享受8折优惠；超出200元部分享受5折优惠。”同时，新票价优惠将广州公共交通乘车码纳入优惠实施范围，可享受与羊城通卡同等优惠。公共交通乘车码可在搭乘地铁、公交、水上巴士和有轨电车等多个交通场景实现“一码通行”。公交、地铁、水巴同享优惠票价新优惠实施范围包含： （一）公交线路：市交通运输局统一监管的编码公交线路以及花都区、番禺区、南沙区、从化区、增城区属地管理的公交线路（不含便民车、定制公交等特殊线路）。（二）轨道交通线路：广州市域范围内地铁线路、有轨电车、APM线、广佛线及七号线西延段。（三）水巴线路：市港务局统一监管的编码水上巴士线路。同一羊城通卡或同一平台乘车码入口方可累计优惠在羊城通卡的使用方面，乘客在一个月内使用同一张羊城通卡，才可以累计优惠。在公共交通乘车码方面，可享受新优惠的乘车码入口主要有：广州地铁App（地铁乘车码）、羊城通App、微信“广州地铁乘车码”小程序、微信“羊城通乘车码”小程序、支付宝“广州地铁乘车码”小程序、支付宝“羊城通乘车码”小程序等。要特别提醒的是，不同入口不能实现汇总累加，乘客须在一个月内使用同一平台同一入口的乘车码，方可累计优惠。市民可提前下载、更新上述App（小程序可自动更新）以便在优惠上线后可便捷出行。老人学生等优惠不变，新增低收入居民享半价优惠老年人、学生、残疾人等广州市政府明确的特殊人群公共交通优惠方案仍保持不变，按照相关规定享受乘坐公共交通优惠：广州市内中小学生持羊城通学生卡半价，符合免票政策的儿童免费；现役军人、残疾军人、消防救援人员及优抚对象等人群，凭相关证件或羊城通特种卡免费；老年人（含外埠老年人）、残疾人按照相关规定凭相关证件或羊城通特种卡免费或半价。此前在《方案》中提及针对低收入居民公共交通票价优惠措施，有关部门已经明确了政策措施，即广州市在册最低生活保障对象、最低生活保障边缘家庭成员和特困供养人员，申办“善行卡”后，持善行卡乘坐广州市域内公共交通享受5折优惠，以缓解低收入居民公共交通出行的负担，进一步提升低收入居民综合保障水平。低收入居民持“善行卡”乘坐公共交通时，按照“先付后返”原则享受优惠，即先按普通人群标准支付乘车费用，再由羊城通公司根据核定的低收入居民优惠资格，在次月15日前将相应优惠金额（即实际支付票款比5折优惠多付部分）返还至“善行卡”后台账户。“善行卡”具体办理指引请通过“羊城通 x 穗康生活”微信小程序查询。广州街坊搭佛山地铁享同样优惠此次优惠实现了广佛同城公共交通的累额计算，也就是说，乘客使用羊城通、广佛通、广州公共交通乘车码搭乘广州地铁、公交和佛山地铁已开通线路（含南海有轨1号线），可享受同等优惠政策，便于市民出行便利。新优惠Q&AQ1 刷哪些平台的乘车码可以享受优惠？根据《广州市公共交通一卡通管理规定》：“二维码以及其他相关特定信息载体或介质等新型支付方式需纳入票价优惠政策范围的，由发卡机构会同合作第三方机构向市交通运输主管部门提出申请，并就技术安全、公共交通秩序影响进行评估，经市交通运输主管部门组织审查符合要求的，可纳入优惠政策范围”。目前已符合上述要求，可以享受新优惠的主要公共交通乘车码入口有：广州地铁App（地铁乘车码），羊城通App；微信“广州地铁乘车码”小程序，微信“羊城通乘车码”小程序；支付宝“广州地铁乘车码”小程序，支付宝“羊城通乘车码”小程序等。公共交通乘车码入口情况将定期更新，请留意广州地铁、羊城通官方网站信息。Q2 新优惠实施需要换羊城通卡吗？不需要。Q3 羊城通卡、广州公共交通乘车码的优惠具体是如何累额的？羊城通卡按照单卡累额计算优惠；广州公共交通乘车码按刷码入口划分，不同平台乘车码入口单独累额计算优惠，不合并计算；卡与码之间也不累额计算优惠。举例来说：小何有两张羊城通卡，月度累额计算优惠时，分别计算每张羊城通卡的实际支出，卡与卡之间不合并累计。小刘下载了广州地铁App和羊城通App，都开通了广州公共交通乘车码乘车功能，月度累额计算优惠时，分别计算广州地铁App（地铁乘车码）入口、羊城通App入口乘车码实际支出，不同入口的乘车码不合并累计；同样的平台的不同入口也不能累计，如微信“广州地铁乘车码”与微信“羊城通乘车码”之间单独累额计算优惠，不合并计算。小陈忘记带卡时使用广州公共交通乘车码，月度累额计算优惠时，分别计算羊城通卡、广州公共交通乘车码的实际支出，卡与码之间不合并累计。所以，建议乘客在一个月内，使用同一张羊城通卡或同一平台同一入口的广州公共交通乘车码乘车，需要转换时建议在月初转换。Q4 累额优惠是下一程优惠还是满额当次就优惠？满额的当次，达到门槛线的部分金额按照阶梯享受优惠。举例来说，乘客当月累计消费达79元，下次消费2元时，其中（80-79）/100%这部分金额即1元不享受优惠，剩余（2-1）即1元享受8折，支付0.8元，故当次共支付1.8元；乘客当月累计消费达198元，下次消费5元时，其中（200-198）/80%这部分金额即2.5元享受8折优惠，剩余（5-2.5）元享受5折优惠，故当次需支付3.25（2.5×80%+2.5×50%）元。

发烧去医院，验血能不能确定是不是流感？ 答：不能流感是病毒感染，诊断流感有两种层面。一种是临床诊断：主要基于流行接触史，以及病史和症状。比如眼下广东地区甲流流行，如果一个班上同时有十几个孩子发烧，其中有一个孩子做抗原确诊了流感，班上其它孩子如果有发热、咳嗽、肌肉痛这些表现，则大概率也是流感。另外一种是病原学诊断，发烧的孩子不论是做快速抗原检测还是核酸检测阳性，则基本确诊是流感，这和之前新冠疫情期通过核酸、抗原检测确定是否感染一样。流感是呼吸道感染性疾病，核酸和抗原用鼻咽部分泌物作为检测样本即可，不需要抽血。抽血通过查流感相关血清抗体也可以用来判断是否有感染过流感，但需要对比急性期和恢复期的抗体水平，这主要用于研究，对临床没有意义。因为发烧去医院做的比较多的血检是血常规，但根据血常规是判断不了是不是流感，血常规对区分是细菌还是病毒感染的意义也很有限。

孩子荨麻疹，这种抗过敏药已不建议作为首选 1、急性荨麻疹和慢性荨麻疹有什么区别？治疗慢性荨麻疹的抗过敏药最少要吃三个月吗？荨麻疹多表现为红斑、风团，伴随有瘙痒，风团可以自行消退，单个皮损常在30分钟至24小时内消退，消退后皮肤恢复正常外观。按照病程，荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹的病程在6周以内，通常有比较明确的致病诱因，一方面口服抗过敏药缓解症状，另一方面积极寻找诱因并去除掉，通常很快就好了。慢性荨麻疹的病程在6周以上，发病因素很多，亚型分类也很多。针对不同类型或者不同阶段的荨麻疹在用药时间、规避因素上都不一样。所以，笼统的说治疗荨麻疹的抗过敏药至少吃三个月是不科学的，我们应该尽量明确自己是哪一类的荨麻疹，然后针对这一类型的荨麻疹进行用药。国内的荨麻疹治疗指南指出，慢性荨麻疹的疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3～6个月，或更长时间。2、荨麻疹之前一直吃抗过敏药物（氯雷他定），症状得到控制，停药后偶尔抓挠后还会大片荨麻疹出现，还需吃药吗？荨麻疹药物治疗的基本原则是临床症状的完全缓解，主要分两个方面，一个是没有新发的皮疹，另一个是没有瘙痒。如果抓挠后还有大片荨麻疹，说明可能还没有控制下来，或者是合并了人工荨麻疹（皮肤划痕性荨麻疹），建议继续服用，治疗有效后可以逐渐减少剂量或停用，尽量不去搔抓。如果是发作6周以上的慢性荨麻疹，建议采用逐渐减量的方式，以最小的剂量维持治疗，慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3～6个月，或更长时间。3、可以使用孟鲁司特钠治疗荨麻疹吗？荨麻疹出现风团及瘙痒等相关症状主要是由于组胺作用所致，因此，抗组胺药对于荨麻疹的治疗是非常有效的。除了组胺，其他的肥大细胞相关因子，比如白三烯、血小板活化因子也参与到荨麻疹的发病中。也就是说即使把组胺“解决”掉，其他相关因子的存在也可能是荨麻疹反复发作的原因。而孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，在临床上也有使用治疗荨麻疹，作为抗组胺药的一种补充治疗。孟鲁司特钠治疗慢性荨麻疹临床观察有一定的效果，特别是对难治性荨麻疹有一定的作用，但不是一线治疗方式。（注：孟鲁司特的不良反应这些年也受到更多关注，参见：FDA针对孟鲁司特发布了新的黑框警告，我们还能继续用吗？）4、孩子荨麻疹，可以服用扑尔敏（马来酸氯苯那敏片）吗？是否会有副作用？抗组胺药是治疗荨麻疹的常见药物，包括第一代抗组胺药（马来酸氯苯那敏片、异丙嗪、苯海拉明、酮替芬等）和第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）。马来酸氯苯那敏片是第一代抗组胺药，有明显的抗胆碱能效应及中枢神经系统镇静作用，如引起嗜睡，并且可能与酒精及其他多种药物共同影响认知和表现。第二代抗过敏药具有较弱或无镇静作用，并且没有抗胆碱作用。事实上，第一代抗组胺药比第二代抗组胺药相比副作用更大，目前已有指南已经建议不要把第一代抗组胺药用作成人和儿童荨麻疹的一线药物，特别是儿童，除非是在没有二代抗组胺药的的少数地区。澳大利亚治疗商品管理局（TGA）2018年还发布过安全通报，提醒第一代口服镇定类抗组胺药未批准应用于2岁以下儿童。儿童荨麻疹的一线选择是无镇静作用的第二代抗组胺药，这些药物用于儿童患者长期安全性也已经得到验证。5、慢性荨麻疹治疗期间，可以打预防针吗？在慢性荨麻疹的稳定期，是可以打预防针的，但建议不要在急性发作期去打。有些孩子的慢性荨麻疹时间久，会服药几个月的时间，这期间，患者如果是控制的很平稳，没有发作，是可以打疫苗的，抗组胺药对疫苗的疗效是几乎没有影响，甚至某些特殊的疫苗，会在注射前口服抗过敏药以预防过敏的发生。但是，如果在荨麻疹的发作期，机体处于一个免疫紊乱的阶段，多种细胞尤其是肥大细胞处于活化的阶段，这时候如果注射疫苗，一个外源性的抗原刺激机体，肥大细胞可能释放更多的炎症因子，引起更强烈的过敏反应。